以藥養醫之後,醫生的手该往哪放

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老李是中部某县病院干了二十年的内科主任。二十年前他刚入行的時辰，月薪八百，但病人的藥费里有一部門會经由過程某種方法流回科室，科室再二次分派。那不是红包，是明面上的游戏法则。

厥後藥品加成取缔了，這部門收入没了，但查抄查驗還在電動筋膜球,。影象科做了CT，内镜室做了胃镜，科室之間有抽成，大夫的绩效里就多了一块「開单鼓励」。老李不是坏人，他只是習气了——给病人多開几個查抄，收入高一點，内心也「塌實」一點，归正對病人也不算坏事。

直到他碰到老周。

老周六十出头，胃痛了半年，在县病院做了两次胃镜，吃了半年藥，不见好。老李建议他去省會做進一步查抄。老周说，去不起，车資加留宿比藥费贵。厥後老周的兒子带他去省會病院，胃癌晚期。

老李厥後复盘：若治療膝蓋痛,是當初早一點讓他做更精准的查抄，是否是能早發明三個月？

治療灰指甲,他想了好久，想出一個讓他不安的谜底：不是程度問題，是鼓励問題。在他的绩效系统里，多開查抄象征着多收入，而多開精准查抄象征着本錢更高、危害更大、收入反而可能更少。這個逻辑，無声無息地批示了他的手。

這不是老李一小我的問題。這是轨制设计制造的举動模式。